Pentru înscrierea la Simpozion vă rugăm completaţi formularul de mai jos.

Informaţii participant

1. Numele *
2. Prenumele *
3. Statut * Participant
4. Titlul profesional *
5. Instituţia *
6. Adresa *
7. Oraşul *
8. Judeţul / R. Moldova * Select Judeţul/R. Moldova Alba Arad Argeş Bacău Bihor Bistriţa-Năsăud Botoşani Braşov Brăila Bucureşti Buzău Călăraşi Caraş Severin Cluj Constanţa Covasna Dâmboviţa Dolj Galaţi Giurgiu Gorj Harghita Hunedoara Ialomiţa Iaşi Ilfov Maramureş Mehedinţi Mureş Neamţ Olt Prahova Satu Mare Sălaj Sibiu Suceava Teleorman Timiş Tulcea Vaslui Vâlcea Vrancea R. Moldova
9. Telefon *
10. Adresa de e-mail *
11. Vă rugăm să introduceţi o adresă de e-mail validă!
    Pe adresa introdusă veţi primi o confirmare a înregistrării şi a plăţii.
12. Participare * On-line
      On-site
13. Anti spam *

1. * Câmpuri obligatorii!

Informaţii însoţitor

1. Numele
2. Prenumele

În cazul în care plata se va face printr-o instituţie
vă rugăm să completaţi câmpurile de mai jos şi să specificaţi
numele persoanei pentru care se face plata.

1. Instituţia
2. C.U.I / C.I.F.
3. Nr. ord. reg.
4. Adresa
5. IBAN
6. Banca
7. Delegat